Aparelhos fotopolimerizadores: evolução e aplicação clínica - uma revisão da literatura / Light-curing units: evolution and clinical application - a literature review

Devido ao surgimento das resinas compostas fotopolimerizáveis no mercado, foi desenvolvida, ao longo dos anos, uma variedade de tecnologias para se produzir a luz necessária para a ativação desses materiais. Frente à importância da qualidade da luz na fotopolimerização dos compósitos, este trabalho tem como objetivo, com base na literatura correlata, apresentar alguns conceitos fundamentais referentes à reação de polimerização das resinas compostas e a relação que há entre as características dos aparelhos fotopolimerizadores, a luz emitida e o comportamento clínico das restaurações de resina composta. Assim, podemos concluir que, independentemente do sistema empregado, a intensidade da luz emitida pelo aparelho fotopolimerizador é de suma importância para a longevidade clínica dos procedimentos restauradores realizados. E, além disso, os aparelhos à base de LED representam uma tecnologia promissora, comparados aos aparelhos de luz halógena, os quais ainda são bastante utilizados.

Due to the emergence of light cure composite resins on the market, was developed over the years a variety of technologies to produce the necessary light for activation of these materials. Based on the importance of the quality of light, when the curing of composites, this paper aims, based on related literature, to present some fundamental concepts concerning to the polymerization of composite resins and the relationship between the characteristics of light curing units, light emitted and clinical behavior of resin composite restorations. Thus, we conclude that, whatever the system employed, the light intensity emitted by the curing unit is very important for the clinical longevity of restorative procedures performed. Furthermore, the LED light units represent a promissory technology, compared to the quartz-tungsten halogen, that are very used yet.

Degree of conversion of resin composites light activated by halogen light and led analyzed by ultraviolet spectrometry / Grau de conversão de resinas compostas fotoativadas por luz halógena e LED analisadas por espectrometria ultravioleta

Objectives: The aim of this study was to compare the degree of conversion of different shades ofa composite resin activated with two different light sources. Material and method: Composite resin(Charisma™), A2 and SL were photoactivated with a halogen lamp and a LED based system, at threedifferent light activation times (10, 20 and 40s). The degree of conversion was analyzed by ultravioletspectroscopy with variation in wavelength. The data were submitted to ANOVA and the Games Howelltest (5%). Results: The resin composite shade SL presented a higher degree of conversion in depth thanthe resin composite shade A2. The three light activation times had no infl uence on the degree of conversionin the groups of resin composite SL light activated with halogen light and LED. Conclusion: It wasconcluded that the resin composite SL presented the highest degree of conversion, irrespective of thelight polymerization time and the light source used.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar o grau de conversão de uma resina composta com diferentes cores,utilizando duas fontes ativadoras. Material e método: Utilizou-se uma resina composta (Charisma®) nas coresA2 e SL, fotoativada com lâmpada halógena e com sistema LED, em três tempos de fotoativação (10, 20 e 40s).O grau de conversão foi analisado por meio da espectrometria ultravioleta, com variação no comprimento de onda.Os dados obtidos foram submetidos à ferramenta ANOVA e ao teste Games Howel (5%). Resultados: A resinacomposta cor SL apresentou maior grau de conversão que a resina composta cor A2. Os três tempos de fotoativaçãonão infl uenciaram no grau de conversão nos grupos de resina composta SL fotoativadas com luz halógena e LED.Conclusão: A resina composta SL apresentou maior grau de conversão independente do tempo de fotopolimerizaçãoe da fonte de luz utilizada.

Influência de substâncias com pH ácido sobre a microdureza de resinas compostas / Influence of substances with acid pH on composite resins microhardness

Resinas compostas são materiais restauradores estéticos amplamente utilizados na Odontologia, e mudanças de pH podem promover alterações superficiais nesses compósitos, comprometendo suas características iniciais. O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, o efeito de bebidas com baixo pH sobre o compósito de nanopartículas ICE (SDI) e o de micropartículas Durafill VS (Heraeus Kulzer). Os materiais foram avaliados quanto à microdureza superficial obtida por meio de ensaio de microdureza Vickers. Foram confeccionados quinze corpos-de-provacom 11 mm de diâmetro e 2 mm de espessura, de cada material restaurador. Os corpos-de-prova foram mantidos em condições de armazenamento nas seguintes substâncias: Gatorade® (pH 2,8) ; Coca-Cola® (pH 2,4) e água destilada (pH 6,0; grupo controle) sob temperatura de 37ºC, sendo os meios de imersão trocados a cada 24 horas. Cinco corpos-de-prova de cada material foram imersos nas bebidas testadas e acompanhados por períodos de 24 horas, 7, 14 e 21 dias. Os resultados obtidos foram submetidos à Análise de Variância Multifatorial e teste Tukey. Houve diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) para o fator meio, material e tempo, bem como para a interação entre estes. A água destilada resultou em maiores valores de microdureza, seguidada Coca-Cola® e Gatorade®. Os maiores valores de microdureza foram obtidos no baseline, seguido de 7, 14 e 21 dias. Não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os tempos 14 e 21 dias. Concluiu-se que o compósito nanoparticulado obteve melhores resultados e que pH ácido associado a tempo de imersão progressivo altera significativamente a microdureza superficial dos compósitos avaliados.

Resin composites are aesthetic restorative materials widely used in Dentistry and changes in pH can promote amendments in composite surface, compromising their initial characteristics. The aim of this study was to evaluate, in vitro, the effect of low pH beverages on two commerciallyavailable materials, the composite resins ICE (SDI) and Durafill VS (Heraeus Kulzer). The materials were evaluated for surface microhardness obtained by Vickers microhardness testing. Fifteen samples were prepared with 11 mm diameter and 2 mm thick, each restorative material. The samples were kept in storage conditions of the following substances: Gatorade ® (pH 2,9); Coca-Cola ® (pH 2,2) and distilled water (pH 6,0; control group) under temperature of 37 ° C, and theenvironment of immersing exchanged every 24 hours. Five samples of each material were immersed in the beverages tested and monitored for periods of 24 hours, 7, 14 and 21 days. The results were submitted to multifactorial analysis of variance and Tukey test. There were statistically significant differences (p <0.05) for factors environment, material and time, and for the interaction betweenthem. The distilled water resulted in higher values of microhardness, followed by Coca-Cola® and Gatorade®. The highest values of microhardness were obtained at baseline, followed by 7, 14 and21 days. There was no statistically significant difference (p> 0,05) between the times of 14 and 21days. It was concluded that the nanocomposite better results and that the acidic pH associated withprogressive immersion time significantly alter the microhardness of the composites evaluated.

Resolução estética de dentes com diastemas: 10 anos de preservação clínica / Aesthetic resolution in teeth with diastemas - ten years of clinical attendance

Diante de dentes com diastemas, localizados ou múltiplos, várias são as opções de tratamento estético passíveis de serem planejadas e executadas para a resolução clínica do problema, de forma isolada ou associada. A seleção do tratamento está na dependência da necessidade estética, da condição socioeconômica, da oclusão apresentada pelo paciente; do tempo disponível para realização do tratamento, bem como da competência e habilidade do cirurgião-dentista em planejar e realizar o tratamento. Dessa forma, ilustrado com a descrição de um caso clínico, o propósito deste trabalho é apresentar e discutir o emprego das resinas compostas na resolução estética de um sorriso com múltiplos diastemas, além de comprovar a efetividade do tratamento proposto e realizado após 10 anos de acompanhamento clínico.

Pinos intrarradiculares estéticos: caso clínico / Esthetics root posts: clinical case

O objetivo desse estudo foi demonstrar a técnica de utilização de pinos intrarradiculares em fibras de vidro translúcido. Foi selecionado um elemento dentário (incisivo lateral superior) de uma paciente do gênero feminino, 36 anos de idade atendida na disciplina de Dentística Restauradora da Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG). O elemento dentário foi tratado endodonticamente e possuía restauração provisória deficiente. Esse procedimento foi realizado com o intuito de gerar retenção ao material restaurador definitivo e reforçar a porção coronária remanescente do elemento dentário, minimizando, assim, a probabilidade de fratura. A utilização do pino intrarradicular em fibras de vidro contribui para a manutenção da estética do elemento dentário, além de promover uma melhor distribuição das tensões nas estruturas dentárias e a retenção do material restaurador. Pinos em fibras de vidro contribuem para a estética natural dos elementos dentários.

The aim of this study was to demonstrate the technique of use of translucent glass fiber root posts. It was selected a teeth (maxilar lateral incisor) of a female patient, 36 years old assisted in the discipline of Dentistry of the State University of Ponta Grossa (UEPG). The dental element sufferred endodontics treatment and it has deficient temporary restoration. That procedure was accomplished with the intention of to generate retention to the definitive restoring material and to reinforce the remaining coronary portion of the dental element, minimizing, like this, the fracture probability. The use of the glass fiber root posts contributed to the maintenance of the aesthetics of the dental element, besides promoting a better distribution of the tensions in the dental structures and the retention of the restoring material. Glass fiber posts contribute to the natural aesthetics of the dental element.

Color stability evaluation of aesthetic restorative materials

Color match is one of the most important characteristics of aesthetic restorative materials. Maintenance of color throughout the functional lifetime of restorations is important for the durability of treatment. This characteristic is not constant among dental materials. The purpose of this research was to assess the color stability of five aesthetic restorative materials when immersed in a coffee solution. Seventy-one 17 mm x 1 mm specimens, divided into five groups, were made using one direct composite resin (Tetric Ceram®, Ivoclar/Vivadent - G1), three indirect composite resins (Targis, Ivoclar/Vivadent - G2; Resilab Master, Wilcos - G3; belleGlassTM HP, Kerr - G4) and one porcelain (IPS Empress® 2, Ivoclar/Vivadent - G5). The specimens were immersed in a coffee staining media for 15 days and stored under a controlled temperature of 37°C ± 1°C in the dark. The evaluations were made after 1, 7 and 15 days by means of reflectance spectrophotometry. The data was submitted to two-way ANOVA (p < 0.005) and post hoc tests. Statistical difference was observed between G1 / G3 and the other groups; G2 / G4 and the other groups; and G5 and all the other groups. It was concluded that G1 and G3 showed significantly higher discoloration than the other groups. G2 and G4 showed intermediary pigmentation, while G5 showed the smallest changes.

Avaliação "in vitro" da influência de três sistemas fotopolimerizadores na formação de fendas cervicais / In vitro evaluation of three curing light systems on cervical gaps formation

O objetivo do estudo foi avaliar, in vitro, a influência de três sistemas fotopolimerizadores, existentes no mercado na formação de fendas cervicais em restaurações de classe V com resina composta. Vinte e um terceiros molares humanos recém extraídos, divididos em três grupos, receberam preparos cavitários padronizados em suas faces vestibular e lingual. As cavidades foram tratadas com Single Bond (3M) e restauradas com dois incrementos de resina composta Filtek A110 (3M). No grupo I utilizou-se luz halógena convencional QTH (40s-600mW/cm²-Optilux/Demetron/USA), no grupo II o sistema de Diodo Emissor de Luz Azul LED (40s-400mW/cm²-Elipar FreeLight/3M-ESPE) e no grupo III, o sistema de Diodo Emissor de Luz Azul LED (40s-150mW/cm²-Ultraled/Dabi-Atlante). Depois de restaurados, os dentes foram amazenados em soro fisiológico a 37°C por 24 horas, receberam polimento, ciclagem térmica em água por 500 ciclos (8°C "2°C e 55°C "2°C) e foram seccionados. As amostras obtidas foram observadas em MEV 1000X. Os resultados das médias das fendas, submetidos à análise estatística, foram: GI (1,79+- 1,79 micrômetro); GII (0,88+- 1,24 micrômetro); GIII (8,22+- 6,67 micrômetro). Após a análise de variância ANOVA, não se observou diferença estatisticamente significante entre as médias obtidas nos GI e GII (p>0.05). O GIII apresentou diferença significante entre as médias (P<0.05) quando comparado com outros grupos. Concluiu-se que nenhum sistema avaliado impediu a formação de fendas e que o sistema Elipar FreeLight/3M-ESPE apresentou o melhor desempenho

Microinfiltração marginal na parede cervical, sem esmalte, em cavidades classe V utilizando diferentes técnicas restauradoras com resina composta / Microleakage evaluation of class V composite restorarions using different restorative techniques

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a microinfiltração marginal de rstaurações classe V usando diferentes técnicas restauradoras. Preparos cavitários padronizados foram feitos nas superfícies vestibular e lingual de 28 pré-molares humanos recém-extraídos. Em todos os dentes foi aplicado o adesivo Single Bond (3M Dental), usando as recomendações dos fabricantes. Os dentes foram divididos em quatro grupos. O material restaurador usado em dois grupos foi inserido através da técnica de Bulk com e sem selante de superfície. Os outros dois grupos foram restaurados mediante técnica incremental com e sem selante de superfície. O selante de superfície usado foi Protect-It (Jeneric/Pentron). Os excessos de material foram removidos e as restaurações polidas. Todos os dentes foram submetidos a termociclagem por 500 ciclos (8°+/-2°C e 50°C+/-2°C) por um tempo de 15 segundos, e imersos em solução de nitrato de prata a 50% durante duas horas. Os dentes foram seccionados e submetidos à ação do agente traçador para estimar o grau de penetração para análise através de um microscópio óptico. Os resultados foram analisados mediante o teste não-paramétrico Kruskal-Wallis, em que os quatro grupos apresentaram um certo grau de microinfiltração marginal. Os grupos restaurados com técnica incremental e com a técnica de Bulk, sem selante de superfície, apresentaram maior microinfiltração marginal. Foram observadas diferenças quando os grupos receberam selante de superfície, comparados aos que não receberam, independentemente da técnica de restauração. Assim, pôde-se concluir que o fato que diminuiu a microinfiltração marginal foi a aplicação do selante de superfície

Clareamento dental caseiro supervisionado - Relato de caso clínico / Supervised dental bleaching - case report

O clareamento dental caseiro vem sendo amplamente utilizado pelos Cirurgiões-dentistas em seus consultórios e clínicas. Esta técnica teve grande impulso a partir da década de 90, quando novos estudos foram realizados, juntamente com sua divulgação pela mídia. Um dos produtos mais utilizados é o peróxido de carbamida a 10%. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico empregando como agente clareador peróxido de carbamida a 10% - Whiteness Perfect (FGM). O paciente foi selecionado de acordo com as indicações para o clareamento dental, ou seja, ausência de lesões de cárie, de restaurações deficientes, de periodontopatias e não-fumante. Na sequência, fotografias para registros e modelos de estudo foram obtidas. O clareamento dental caseiro foi realizado por 10 dias, durante a noite, primeiro na arcada superior e, posteriormente, na inferior. Após o término do clareamento, pôde-se confirmar a eficácia do agente clareador empregado e a ausência de qualquer sensibilidade dentária. Pôde-se concluir, a partir deste caso clínico, que a técnica de clareamento dental caseiro é eficaz e capaz de satisfazer as expectativas do profissional e do paciente

Novas fontes de polimerização: efeito da luz halógena e Led's na microdureza de resinas compostas / Efect of halogen and blue light emitting diodes on resins

O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de fotopolimerização do aparelho fotopolimerizador à base de luz halógena Ultralux (Dabi Atlante) e o sistema de LEDs Ultraled (Dabi Atlante) aplicados por 40 segundos em dois tipos de resinas compostas; híbrida Charisma (Heraeus-Kulzer) e outra de alta densidade ou condensável Filtek (TM) P60(3M), ambas na cor A3. Foram confeccionados 20 corpos-de-prova divididos em 4 grupos: Grupo I - Charisma (Heraeus-Kulzer) e Luz halógena; Grupo II - Charisma (Heraeus-Kulzer) e sistema de LEDs; Grupo III - Filtek (TM) P60 (3M) e luz halógena; Grupo IV - Filtek(TM) P60 (3M) e sistema de LEDs. Imediatamente após a fotopolimerização, obteve-se 12 valores de microdureza Vickers tanto na superfície de topo quanto na base dos corpos-de-prova. O aparelho de luz halógena proporcionou melhores resultados de microdureza do que o aparelho com sistema de LEDs para as duas resinas compostas avalidas e a resina composta Filtek(TM) P60 (3M) apresentou maiores médias de microdureza do que a resina composta Charisma (Heraeus-Kulzer)

Materiais de colagem e cimentaçäo em ortodontia parte II: sistemas adesivos resinosos / Orthodontic bonding agents part II: composite resin systems

A colagem de acessórios na clínica ortodôntica é realizada freqüentemente utilizando a técnica do condicionamento ácido do esmalte seguido da aplicaçäo do sistema adesivo e cimento resinoso. Apesar da técnica de colagem com resina composta apresentar valores de adesäo satisfatórios ao esmalte, vários acessórios se deslocam durante o tratamento, atrasando a finalizaçäo do caso. Dessa forma, nesse tópico especial säo abordados os principais cuidados durante a técnica adesiva de fixaçäo de braquetes ao esmalte ou sobre diferentes materiais restauradores, bem como os sistemas adesivos e resinosos disponíveis para essa finalidade a fim de orientar o profissional durante as manobras clínicas de instalaçäo do aparelho fixo

Efeitos de diferentes sistemas de fotopolimerização na dureza superficial da resina composta / Effects of different curing systems on composite resin hardness

O propósito deste trabalho foi investigar a influência de diferentes condições de polimerização sobre a dureza superficial de uma resina composta híbrida fotopolimerizável. As condições estudadas foram: três sistemas fotopolimerizadores associados a diferentes tempos de exposição à luz, duas cores da resina composta Charisma (Heraeus-Kulzer) e quatro profundidades do material. Os aparelhos de luz CU-100R (DMC Ltda) e KM-200R (DMC Ltda) foram acionados por períodos de 40 e 60 segundos de exposição à luz, enquanto que o aparelho Kuring Light (Kreativ Incorporation) foi ativado por 10 segundos em três estágios: Normal (800 mW/cm²), Boost (920 mW/cm²) e Ramp (0 a 700 mW/cm²). Os valores de intensidade de luz foram registrados pelo radiômetro digital Cure Rite (EFOS) para todas as unidades: CU/100R (700 mW/cm²) e KM-200R (450 a 600 mW/cm²). Matrizes de teflon, contendo uma cavidade interna com 7 mm de profundidade, 4 mm de comprimento e 3 mm de largura, foram preenchidas com a resina composta selecionada nas cores A1 e C4. Após o procedimento de fotopolimerização, os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de dureza Vickers com três impressões em cada milímetro de profundidade do material, totalizando 4 mm. A partir da análise estatística - com aplicação do Modelo de Análise de Variância - dos resultados obtidos (p < 0,0001), pôde-se concluir que o tempo de exposição à luz de 10 segundos, mesmo associado à alta intensidade de luz, não foi suficiente para promover a completa polimerização da resina composta

Avaliaçäo da dureza superficial de uma resina composta híbrida em funçäo de cor, tempo de exposiçäo, intensidade de luz e profundidade do material / Effect of color, light exposure time, light intensity and depth of cure on superficial hardness of a hybrid composite resin

O objetivo deste estudo foi analisar a relaçäo da dureza superficial de uma resina composta híbrida com a intensidade de luz, a cor, o tempo de exposiçäo e a profundidade do material, com o propósito de investigar um ponto de estabilizaçäo da dureza em funçäo da variaçäo da intensidade de luz. Matrizes de poliacetato contendo uma cavidade padronizada foram preenchidas com a resina composta selecionada (Charisma - Heraeus, Kulzer) nas cores A1 e C4, totalizando 144 corpos-de-prova. O aparelho fotopolimerizador CU - 100R (K & M Ltda.) foi conectado ao autotransformador variável Auje Ltda., com a finalidade de produzir 12 valores de intensidade de luz: 300, 350, 400, 425, 450, 475, 500, 525, 550, 600, 650 e 700 mW/cm². Os tempos de exposiçäo de 40 e 60 segundos foram utilizados no processo de fotopolimerizaçäo com cada cor do material e cada valor de intensidade de luz. Após o período de armazenamento, os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de dureza Vickers a cada milímetro do material, até a profundidade padronizada de 4 mm. De acordo com os resultados obtidos, pôde-se concluir que a intensidade de luz influenciou a dureza superficial da resina composta, pois os maiores valores de dureza foram obtidos pelas intensidades mais elevadas. Sugerimos, portanto, que os aparelhos fotopolimerizadores apresentem a intensidade de luz mínima de 400 mW/cm² para serem capazes de promover adequada polimerizaçäo de incrementos de 2 mm de resina composta associada ao tempo de exposiçäo de 40 segundos

Resina composta fotopolimerizável. Avaliação da dureza superficial em função de: cor, tempo de exposição, intensidade de luz e profundidade do material / Light-cured composite resin. Effect of shade, exposure time, light intensity and depth of cure on superficial hardness

O objetivo deste estudo foi analisar a relação da dureza superficial da resina composta com a intensidade de luz, a cor, o tempo de exposição e a profundidade do material com o propósito de investigar um ponto de estabilização da dureza em função da variação da intensidade de luz. Para tanto, foram confeccionados 144 corpos-de-prova com a resina composta Charisma (Heraeus-Kulzer) nas cores A1 e C4. Matrizes de poliacetato contendo uma cavidade com 7 mm de profundidade, 4 mm de comprimento e 3 mm de largura foram preenchidas com a resina composta selecionada. O aparelho fotopolimerizador CU-100R (K & M Ltda.) foi conectado ao auto transformador variável (Auje Ltda.) com a finalidade de produzir alterações na emissão da intensidade de luz. Desta forma, 12 valores de intensidade de luz foram determinados em: 300, 350, 400, 425, 450, 475, 500, 525, 550, 600, 650 e 700 mW/cm1; os quais foram monitorados pelo radiômetro Cure Rite (EFOS). Os tempos de exposição à luz de 40 e 60 segundos foram utilizados para o processo de fotopolimerização...

Microabrasäo: uma possibilidade estética e conservadora / The esthetic and conservative possibility of dental microabrasion

O propósito deste trabalho é demonstrar, por meio de um caso clínico, a seqüência da técnica da microabrasäo bem como o material utilizado para a realizaçäo da mesma. Através desta técnica, manchas brancas presentes na superfície dentária vestibular dos incisivos centrais superiores foram removidos com sucesso. Nesta técnica foi utilizada uma pasta abrasiva formada por pedra pomes + ácido fosfórico a 37 por cento em quantidades iguais (1:1). A pasta foi aplicada à superfície dentária por meio de uma espátula de madeira fazendo-se movimentos circulares durante 10 segundos por aplicaçäo, totalizando 16 aplicaçöes. Além de apresentar bons resultados, esta técnica permitiu conservar a estrutura dentária, evitando dessa maneira procedimentos restauradores

Clareamento de dentes escurecidos sem vitalidade pulpar / Bleaching of endodontically treated teeth

Esse trabalho tem por objetivo relatar o tratamento de dente escurecido sem vitalidade pulpar por meio de uma técnica simples e conservadora, através de um caso clínico selecionado. A técnica consiste na associação de perborato de sódio e soro fisiológico, em pasta, prevenindo a reabsorção externa proveniente do Superoxol e das técnicas termocalísticas

Intensidade de luz e profundidade de polimerizaçäo de aparelhos fotopolimerizados / Evaluating intensity output and depth of cure of light-curing units

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de polimerizaçäo, por meio de testes de dureza Vickers, de uma única resina composta, fotopolimerizavél, em funçäo de diferentes intensidades de luz e profundidades de polimerizaçäo. A partir dos resultados de dureza obtidos a cada milímetro da resina composta polimerizada com 12 diferentes intensidades de luz, pôde-se comprovar a existência de relaçäo direta entre intensidade de luz e profundidade de polimerizaçäo

Análise de aparelhos fotopolimerizadores: aspectos clínicos relacionados à manutenção, eficiência e emissão da intensidade de luz / Analysis of photopolymerising lamps: clinical aspects related to maintainence, effciency and intencity of light emmission

Os autores avaliaram as condições de uso e manutenção de 120 aparelhos fotopolimerizadores de diferentes marcas comerciais e tempos de vida útil variável. Registraram os valores de intensidade de luz destes aparelhos com o auxílio do radiômetro (Curing Raiometer - Demetron) e interrogaram os profissionais proprietários dos aparelhos. Pôde-se concluir por meio desta avaliação, que os aparelhos de luz não apresentam padronização de desempenho, emitem baixos valores de intensidade de luz e os profissionais ainda não estão conscientizados sobre a importância de sua manutenção periódica